دليلك الشامل حول التأمين الصحي في هولندا

نظام الرعاية الصحية في هولندا مختلف عن أنظمة العديد من الدول الأوروبية، حيث تكون الحكومة مسؤولة عن إمكانية الوصول وجودة الخدمات الصحية، ولكنها ليست مسؤولة عن إدارتها. يعتمد نظام التأمين الصحي الهولندي على مبادئ التضامن والفعالية والقيمة للمريض، ويتم تمويله عبر رسوم التأمين الإلزامية وضرائب الدخل. التأمين الصحي في هولندا إلزامي للمقيمين لفترة طويلة، حيث يجب على الوافدين الحصول على تأمين هولندي خلال أربعة أشهر من تلقي تصريح الإقامة، وذلك لتغطية تكاليف الرعاية الصحية الأساسية.

التأمين الصحي في هولندا يكون إلزاميا لجميع الأفراد الذين يعيشون أو يعملون داخل حدودها. يتعين على الوافدين من خارج الاتحاد الأوروبي، المنطقة الاقتصادية الأوروبية، أو سويسرا، الذين يصلون إلى هولندا، الحصول على تأمين صحي هولندي في غضون أربعة أشهر من استلام تصريح إقامتهم. بالنسبة لمواطني الاتحاد الأوروبي، المنطقة الاقتصادية الأوروبية، أو السويسريين الذين يعملون في هولندا، يجب عليهم الحصول على تأمين صحي هولندي في غضون أربعة أشهر من التسجيل في مجلس المدينة.

شركات التأمين الصحي الرئيسية في هولندا

فيما يلي قائمة بشركات التأمين الصحي الهولندية والدولية الرئيسية:

أبرز شركات التأمين الصحي في هولندا:

• LoonZorg (لا يوجد فائض إلزامي)
• OHRA
• UnitedConsumers
• ONVZ
• FBTO
• Zilveren Kruis
• De Friesland
• VGZ
• De Goudse Verzekeringen ((خدمة العملاء من خلال التأمين الأوروبي باللغة الإنجليزية))
• LoonZorg (للطلاب الدوليين)

شركات التأمين الصحي العالمية

• Cigna
• GeoBlue (لمواطني الولايات المتحدة)
• Aetna
• Foyer Global Health
• SafetyWing (تأمين طبي للسفر للرحالة الرقميين)

مقارنة الحزم

لمقارنة أسعار التأمين الصحي الهولندي والأسعار ، قم بزيارة موقع “Zorgwijzer” (الموقع باللغة الإنجليزية) أو موقع “Independer”.

الطلاب الأجانب

لا يُلزم الطلاب الدوليون دائماً بالحصول على تأمين صحي هولندي. يعتمد ما إذا كان مطلوباً منهم أم لا على عدة عوامل مثل مدة إقامتهم، وما إذا كانوا يقومون بتدريب داخلي أو يعملون، وما إذا كان لديهم تأمين في وطنهم.

خيارات التأمين الصحي للطلاب الأجانب

للطلاب الأجانب، وخاصة أولئك الذين يقيمون مؤقتاً، هناك ثلاثة خيارات رئيسية للتأمين الصحي في هولندا:

• الحصول على تأمين صحي هولندي.
• الحصول على بطاقة تأمين صحي من الاتحاد الأوروبي إذا كنت مواطناً في الاتحاد الأوروبي.
• لديك تأمين رعاية صحية خاص من بلدك الأصلي.

تقدم شركة التأمين “LoonZorg” خيارين للتأمين سيغطيان معظم نفقات الرعاية غير المتوقعة للطلاب الدوليين. تحقق من سياسات التأمين على الطلاب الخاصة بهم!

تكاليف القسط الشهري والمخاطرة الخاصة

هناك نوعان من التكاليف الرئيسية التي يتعين عليك دفعها مقابل تأمينك الصحي الهولندي:

• القسط الشهري (premie) ، رسم ثابت يتم خصمه من حسابك المصرفي كل شهر.
• مبلغ “المخاطرة الخاصة” (eigen risico)، وهو مبلغ سنوي يجب أن تدفعه من جيبك مقابل بعض العلاجات والأدوية قبل أن يغطي التأمين الصحي الخاص بك الباقي. في عام 2024، يصل سعر مبلغ “المخاطرة الخاصة” إلى 385 يورو كحد أقصى. إذا لم يكن لديك أي تكاليف طبية في السنة، فلن تدفع أي رسوم من هذا المبلغ.

ماذا يحدث إذا لم أحصل على تأمين صحي؟

• إذا لم تحصل على تأمين صحي أساسي في غضون أربعة أشهر ، وأدركت الحكومة أنك غير مغطى صحياً، فستتلقى خطاباً من “CAK” يطلب منك التسجيل للحصول عليه في غضون ثلاثة أشهر.
• إذا لم تحصل على تأمين صحي خلال تلك الفترة، فسيقوم CAK بإصدار غرامة تصل (426،24 يورو في عام 2021).
• إذا لم تتخذ إجراءً بعد ستة أشهر، فستتلقى غرامة ثانية بنفس المبلغ.
• إذا لم تحصل بعد على تأمين صحي في غضون تسعة أشهر من الرسالة الأولى، فسيقوم CAK بتسجيلك لدى إحدى الشركات نيابة عنك وسيقومون بخصم القسط الشهري من راتبك.
• إذا لم تكن متأكداً مما إذا كنت بحاجة إلى الحصول على تأمين صحي في هولندا ، فيمكنك الاتصال بـ Sociale” Verzekeringsbank” للتحقق مما إذا كانت ظروفك تتطلب منك الحصول على تأمين صحي هولندي.
• إذا أصبحت مريضاً وليس لديك تأمين صحي (هولندي أو أجنبي) لتغطية العلاج في هولندا، فيجب عليك دفع تكاليف العلاج بنفسك.

أنواع التأمين الصحي الهولندي

هناك ثلاثة من التأمين الصحي في هولندا:

• التأمين الأساسي الإجباري (basisverzekering)
• تأمين إضافي اختياري (aanvullende verzekering)

التأمين الأساسي الإجباري (basisverzekering)

الحزمة الأساسية في هولندا إلزامية وتوفر نفس التغطية الصحية الأساسية لجميع شركات التأمين، كما هو محدد من قبل الحكومة. حالياً، تكلف الحزمة الأساسية حوالي 140يورو شهرياً ويغطي أشياء مثل:

• المواعيد مع طبيبك
• البقاء في المستشفى والجراحة والعلاج الطارئ (ziekenhuis)
• خدمات الإسعاف ونقل المرضى (ambulancevervoer)
• الوصفات الطبية
• اختبارات الدم (Bloedonderzoek)
• العناية بالأسنان للأطفال دون سن 18 سنة
• رعاية أسنان محدودة للبالغين فوق 18 عاما، تقتصر على جراحة الأسنان والأشعة السينية للأسنان
• رعاية الصحة العقلية (Geestelijke Gezondheidszorg)
• المواعيد مع الأخصائيين الطبيين مثل أطباء الجلد أو أخصائي الحساسية أو أخصائي الباطنة
• خدمات الحمل والولادة والقبالة (Zwangerschaps- en geboortezorg)
• رعاية الأمومة
• رعاية المعوقين (gehandicaptenzorg)
• رعاية المسنين (ouderenzorg)
• التمريض في الموقع (wijkverpleging)
• بعض الخدمات العلاجية مثل علاج النطق والعلاج الوظيفي ونصائح النظام الغذائي
• العلاج الطبيعي (fysiotherapie) للاضطرابات المزمنة.

التأمين الأساسي و مبلغ المخاطرة

من المهم ملاحظة أنه بالنسبة لمعظم الخدمات المذكورة أعلاه، ستحتاج إلى تغطية جزء من التكاليف عبر مبلغ المخاطرة الخاصة السنوي الخاص بك (بحد أقصى 385 يورو يتغير بشكل سنوي).

تشمل الخدمات التي لا تتطلب مساهمة مبلغ المخاطرة ما يلي:

• المواعيد مع طبيبك
• رعاية صحة الأسنان والعلاج الطبيعي للأطفال حتى سن 18 عاماً
• خدمات الحمل والولادة والقبالة
• رعاية الأمومة (kraamzorg)، ولكن عليك دفع أجر منفصل بالساعة
• يمكن الاطلاع على نظرة عامة محدثة على التغطية التأمينية الأساسية على موقع الحكومة الهولندية.

تغطية تأمين إضافية (aanvullende verzekering)

قد تحتاج أيضاً إلى الحصول على تغطية إضافية للعلاج الطبي الإضافي. هذا هو المكان الذي تنافس فيه الشركات (zorgvezekeraars) لتقديم سياسات تتناسب بشكل أفضل مع احتياجاتك الصحية وأسلوب حياتك.

هناك العديد من الخدمات الصحية التي يغطيها التأمين الإضافي (جزئياً)، ومن الأمثلة على ذلك:

• رعاية الأسنان للبالغين فوق 18 عاماً بما في ذلك فحوصات طبيب الأسنان والحشوات والنظافة والتنظيف وزراعة الأسنان
• الرعاية الصحية الطارئة للسفر إلى الخارج
• العلاجات الطبية البديلة مثل الوخز بالإبر، وتقويم العمود الفقري، والمعالجة المثلية (alternatieve geneeswijzen)
• التطعيمات
• منع الحمل (مضاد للحمل)
• النظارات والعدسات اللاصقة (brillen en lenzen)
• المعينات السمعية (gehoorapparaten)
• الجراحة التجميلية (plastische chirurgie)

التسجيل مع ممارس عام (huisarts)

بعد اختيارك لمزود التأمين الصحي الهولندي الخاص بك، يجب عليك التسجيل لدى ممارس عام. بمجرد أن يكون لديك طبيب عام، يمكنك بسهولة تحديد موعد لمناقشة أي مشاكل صحية قد تكون لديك. إذا كنت بحاجة إلى فحص محدد، يجب عليك أولاً الاتصال بطبيبك، الذي سيحيلك بعد ذلك إلى الأخصائي أو العيادة أو المستشفى المناسبين.

يمكنك العثور على الأطباء الهولنديين في منطقتك عبر الإنترنت، وعادةً ما يتم ذلك عن طريق البحث عن “huisarts” واسم مدينتك. توفر بعض مواقع الويب أيضاً قوائم مقارنة بالأطباء بناءً على تقييمات المرضى.

قد يُطلب منك أيضاً التسجيل في الصيدلية المحلية (apotheek) حتى يتمكنوا من الاحتفاظ بسجل لتاريخ الأدوية الخاص بك حتى يتمكن طبيبك من إرسال الوصفات الطبية بسهولة.

الأطفال

• يجب أيضاً تأمين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عاماً، ومع ذلك، فإن غطاء التأمين الخاص بهم مجاني، بدون قسط شهري ولا يوجد مبلغ مخاطرة.
• يمكن عادةً تغطية الأطفال من قبل شركة تأمين والديهم، ومع ذلك، من الممكن أيضاً اختيار مقدمي خدمات آخرين. في الشهر الأول بعد أن يبلغ الطفل 18 عاماً، يجب أن يبدأ دفع قسطه الشهري.
• يجب تسجيل الأطفال حديثي الولادة في غضون أربعة أشهر من الولادة.

تلميحات ونصائح

• تلتزم شركات التأمين الهولندية بموجب القانون بتقديم الحزمة الأساسية لك. لا يمكنهم رفض التغطية بسبب الجنس أو العمر أو الملف الصحي.
• لا يمكنك تغيير مزود الخدمة الخاص بك إلا مرة واحدة كل عام، ثم الانتظار للسنة التالية. الموعد النهائي للتبديل هو 31 ديسمبر من كل عام.
• إذا كان دخلك منخفضا، فقد تكون مؤهلاً للحصول على أقساط يغطيها بدل الرعاية الصحية (zorgtoeslag).
• تقوم العديد من الشركات، بما في ذلك الشركات الدولية، بترتيب اتفاقيات جماعية مع شركات التأمين وتقدم خصماً بسيطاً لموظفيها. وضع في الحسبان أنه قد تكون هناك قوائم انتظار طويلة لخدمات معينة. وتوقع أن يتحدث معظم الأطباء اللغة الإنجليزية.