مصطلحات الرعاية الصحية الهولندية الضرورية لضمان التأمين المناسب لك

بدأت شركات التأمين الصحي في هولندا في نشر أقساطها للعام الجديد. وهذا يعني أن بداية الموسم للتحول إلى صفقة أفضل مع شركة جديدة سيكون متاح وفي متناول الجميع. يجد الكثيرون صعوبة في فهم المصطلحات والمعلومات التي تقوم شركات التأمين بنشرها باللغة الهولندية، لذلك إليك مصطلحات الرعاية الصحية بالهولندية التي يجب أن تفهمها للحصول على التأمين المناسب لك.

التأمين الأساسي (Basisverzekering)
إذا كنت تعيش أو تعمل في هولندا ، فأنت ملزم بموجب القانون بالحصول على تأمين صحي. ويسمى هذا التأمين الأساسي(Basisverzekering)، ويغطي النفقات الطبية الأكثر أهمية، مثل زيارات طبيب الأسرة، ومعظم الأدوية والعلاج في المستشفى. كذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما مشمولون بالوثيقة الأساسية وطب الأسنان الأساسي بشكل مجاني.

انسَ بعض الأمور التي تعدك بها شركات التأمين – يتم تحديد التغطية التي تقدمها حزمة التأمين الصحي الأساسي من قبل الحكومة. لذلك إذا رأيت موقعا على شبكة الإنترنت يعلن عن حزمة أساسية تتضمن أدوية ومساعدة طبية في الخارج ويرحب بالجميع بغض النظر عن وضعهم الصحي، فلا تنخدع. كل هذه العناصر مطلوبة بموجب القانون وتعرضها جميع شركات التأمين.

قسط التأمين الصحي (Zorgpremie)
“قسط الرعاية الصحية” هو المبلغ الذي تدفعه كل شهر لبوليصة التأمين الصحي الأساسي. الأمر متروك لشركات التأمين الصحي نفسها في وضع التكلفة التي تتقاضاها، على الرغم من أن الحكومة تعطي مؤشرا واسعا عما تتوقع أن تكون أقساط التأمين في العام التالي في ميزانيتها.

هذا العام، تتوقع الحكومة ارتفاع أقساط التأمين بنحو 12 يورو شهريا كحد أقصى، بحيث تصل الدفعة الشهرية إلى 137 يورو. ولكن نظرا لوجود اختلافات واسعة بين شركات التأمين، تأكد من انتظار نشر أقساط التأمين الخاصة بهم قبل اتخاذ أي قرارات.

إذا دفعت قسطا سنويا كاملا دفعة واحدة مقدما، فسيتم تقديم خصم صغير لك. في الماضي القريب، ربما تمكنت من المطالبة بخصم إذا قمت بالتسجيل في سياسة معينة من خلال صاحب العمل أو النادي. ولكن تم حظر هذه التخفيضات الجماعية اعتباراً من العام 2023 فصاعدا.

مبلغ المخاطرة الخاصة (Eigen risico)
المبلغ المقتطع” هو “عنصر المخاطرة الفردية”، وهو مبلغ من المال يتعين على كل مواطن (باستثناء الأطفال) إنفاقه مقابل تكاليف الرعاية الصحية الأساسية، قبل أن يبدأ التأمين في تغطية تلك التكاليف مثل شراء الأدوية والدخول إلى المشفى. وهو مبلغ ثابت ينطبق على كل مواطن أو مقيم في هولندا، وهنا تجدر الإشارة أن مبلغ المخاطرة الخاصة في عام 2023 سيبقى 385 يورو.

وملاحظة هامة هي يمكنك تخفيض قسطك الشهري بحوالي 20 يورو شهريا إذا وافقت على زيادة المبلغ المقتطع من 385 يورو قانونيا إلى 885 يورو. ومع ذلك، هذا يعني أنك تخاطر بشكل إضافي بأن تضطر إلى إنفاق المزيد من أموالك الخاصة في حالة احتياجك للرعاية الصحية، لذا تأكد من تخصيص مبلغ إضافي قدره 500 يورو في حالة احتياجك إليه في نهاية المطاف.

مبلغ المساهمة (Eigen bijdrage)
قد لا يغطي التأمين الصحي الخاص بك 100% من جميع تكاليف العلاج والطب. هذا يعني أنك قد تضطر إلى دفع “مساهمة خاصة” (مساهمة فردية)، وبالتالي جزء من تكاليف بعض الأدوية أو العلاجات المتخصصة.

التأمين على الأسنان (Tandartsverzekering)
يتم التأمين على طب الأسنان من خلال سياسات طب الأسنان الإضافية. هذه التكلفة تزيد عن 15 يورو شهريا للصفقة الأساسية وهي في الواقع لا تستحق العناء إذا كانت أسنانك في حالة جيدة ولديك فحصان وتنظيفان في السنة. لست بحاجة إلى تأمين طب الأسنان للمواعيد الأساسية مع طبيب الأسنان للأطفال دون سن 18 عاما، لأن هذه الخدمات مغطاة تلقائيا. ومع ذلك، إذا كان من المحتمل أن تحتاج إلى تقويم الأسنان، فيمكنك الحصول على غطاء إضافي.

التأمين التكميلي (Aanvullende verzekering)
“التأمين التكميلي” يمكنك اختياره إذا احتجت إلى تغطية إضافية. تغطي السياسات التكميلية أنواعا أكثر تحديدا من الرعاية الصحية ، مثل العلاج الطبيعي الإضافي والطب البديل ، وتختلف اختلافا كبيرا في التغطية والتكلفة. هذا هو المكان الذي يمكن فيه لشركات التأمين الصحي أن تميز خدماتها وتجني أموالها.

إذا كنت بحاجة إلى جلسات كثيرة من العلاج الطبيعي، على سبيل المثال، فقد يكون من المفيد الحصول على تأمين فيزيائي إضافي. ولكن تحقق مما تريده وتختاره بعناية فائقة قبل اتخاذ القرار؛ وضع في اعتبارك التأمين لا يستحق دائما تكاليف الأقساط الإضافية.

إذا كنت تخطط للسفر، فقد لا يغطي تأمينك الأساسي كل شيء، خاصة إذا كنت بحاجة إلى علاج خارج الاتحاد الأوروبي. يمكنك الحصول على تأمين صحي تكميلي أو تأمين سفر يغطي المصاريف الطبية. في حال دفعت مقابل الرعاية الطبية أثناء تواجدك بالخارج؟ سيتم تعويضك عن الرعاية الصحية التي لايمكن تأجيلها حتى عودتك إلى هولندا. وهذا يشمل:

• رعاية الطوارئ في المستشفى
• سيارات الإسعاف
• عمليات عاجلة طبيا
• دواء أساسي

بدل الرعاية الصحية (Zorgtoeslag)
سيتم تعديل مبلغ بدل الرعاية الصحية بناءً على أعلى أقساط الرعاية الصحية. وهذا يعني أن بدل الرعاية الصحية في عام 2024 سيكون، في المتوسط، أقل بحوالي 300 يورو من البدل في عام 2023. إذا كنت حالياً تتلقى بدل رعاية صحية ومن المتوقع أن يزيد دخلك في عام 2024، يُفضل التحقق مما إذا كنت ما زلت مؤهلاً للحصول على بدل الرعاية الصحية في السنة القادمة.

قارن بين شركات التأمين الصحي (Zorgverzekering vergelijken)

كيف يمكنك التأكد من حصولك على أفضل صفقة لدى شركات التأمين الصحي في هولندا؟ هناك العديد من الأشياء التي تحتاج إلى أخذها في الاعتبار:

• ما مقدار مبلغ “المخاطرة الخاصة” الذي تستطيع تحمله؟
• هل تريد أن تكون قادرا على اختيار الأطباء والمستشفيات التي تستعين بها؟
• هل تريد تأمينا تكميليلاً إضافيا؟
• هل تريد المزيد من التغطيه لزياره طبيب الاسنان؟

بمجرد أن تقرر كل هذا، يمكنك البدء في التحقق من الخيارات المتاحة أمامك – مقارنة التأمين الصحي – باستخدام مواقع مختصة في المقارنة. وضع في اعتبارك أمامك فترة حتى نهاية شهر ديسمبر (كانون الثاني) من كل عام لاتخاذ القرار.