لماذا ترتفع حالات الإصابة بفيروس كورونا في هولندا رغم تطعيم معظم السكان؟

بعد مرور عام وتسعة أشهر على جائحة كورونا في هولندا، لم يكن عدد المصابين بالعدوى أسوأ من أي وقت مضى. تحاول الصحفية الهولندية لورين كوميتو معرفة السبب و قمنا بدورنا في موقع هنا هولندا بترجمة هذا المقال المهم حول وضع كوفيد.
في المجموع، تم الإبلاغ عن 23،680 ألف حالة يوم الخميس، وهو اليوم الرابع على التوالي من أرقام الحالات القياسية وكذلك حطم الرقم القياسي لأكبر عدد من الإصابات الجديدة الأسبوعية (110،000) منذ بدء الوباء. وهذا يمثل ارتفاعاً بنسبة 44٪ عن الأسبوع السابق، ولم تظهر أرقام هذا الأسبوع بعد.
كل هذا في بلد تم فيه تطعيم 84.7٪ من الأشخاص فوق سن 18 عاماً بشكل كامل، والعديد منهم منذ وقت ليس ببعيد. كيف يمكن أن يحدث هذا؟ بالنسبة للمبتدئين، يشير فريتس روزندال، أستاذ علم الأوبئة السريرية في المركز الطبي بجامعة ليدن، إلى أن هذا الرقم لا يشمل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عاماً. “أي تم تلقيح 72٪ فقط من إجمالي السكان”.
وتشير أرقام التلقيح لمن هم فوق 18 عاماً لأن هؤلاء الأشخاص معرضون لمرض خطير. لكن يمكن أيضاً أن يصاب الأطفال بالفيروس وينشروه. فهم لا يعيشون في جزر منعزلة إنما وسط الناس.
في الواقع، كانت أكبر زيادة في الاختبارات الإيجابية خلال الأسبوع الماضي بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 12 عاماً. وأشار روزندال إن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عاماً يمثلون جزءاً كبيراً من انتشار المرض.
التطعيمات متاحة لمن تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عاماً، لكن المسؤولين لا يزالون يفكرون فيما إذا كان ينبغي تطعيم الأطفال الأصغر سناً. يقول روزندال إن أكثر من مليون طفل تتراوح أعمارهم بين 5 و 12 عاماً لم يتم تطعيمهم – في بلد يبلغ عدد سكانه 17.5 مليون نسمة – يجب أن يحصلوا عليه.
اللقاحات جيدة
تعمل اللقاحات بشكل جيد، خاصة عندما يتعلق الأمر بالوقاية من الأمراض الخطيرة الناتجة عن كوفيد-19. تظهر أحدث البيانات أن التطعيمات فعالة بنسبة 94٪ في منع دخول المستشفى و 97٪ فعالة ضد دخول وحدة العناية المركزة. إن فرص وصول الشخص غير الملقح إلى المستشفى أعلى 17 مرة من الشخص الذي تم تطعيمه، ولدى الأشخاص غير الملقحين فرصة أكبر 33 مرة في أن ينتهي بهم الأمر في وحدات العناية المركزة مقارنة بأقرانهم الذين تم تلقيحهم.
لكن اللقاحات ليست مثالية، وتقل فعاليتها بمرور الوقت. ويجب أن نعلم أن الأشخاص الملقحون يمرضون بالفيروس أيضاً ويمكن أن يظلوا ناشرين له. وبينما تقل فرص وصولهم إلى المستشفى بشكل كبير، فإن أعدادهم آخذة في الازدياد. في سبتمبر، 73٪ من مرضى كوفيد الذين دخلوا المستشفيات غير مطعمين كلياً (أو جزئياً)، مقارنة بـ 27٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم.
بحلول شهر أكتوبر ، 44٪ من مرضى المستشفيات هم من المطعمين، وقد تضاعفت نسبة الأشخاص الذين تم تلقيحهم في وحدة العناية المركزة إلى 30٪ تقريباً. ولكن نظراً لأن عدد الأشخاص الذين تم تلقيحهم يفوق عدد غير الملقحين بشكل كبير، مما يعني أن مخاطر الأشخاص الذين ينتهي بهم الأمر بالمشفى أقل بشكل متناسب.
حماية
تقول أنكي هوكريد، أستاذة علم اللقاحات بجامعة خرونينجن، إن هذا يرجع إلى أن محصولنا الحالي من اللقاحات – الذي يُعطى عن طريق العضل – لا يوفر الحماية في الجهاز التنفسي العلوي، حيث يدخل الفيروس أجسامنا. ومع ذلك، فهي جيدة في حماية الرئتين والأعضاء الحيوية الأخرى، وهذا هو سبب عدم إصابة الناس بالمرض.
وأضافت هوكريد: “بالنسبة لكبار السن، الذين يعانون بالفعل من انخفاض المناعة، فإن اللقاح يحمي بالفعل من المرض الشديد”. “لكنها لا تحمي جيداً من العدوى، والتي كنا نأمل ألا نراها.” من المرجح أن ينتهي الأمر بكبار السن في المستشفى، وقد حدثت مؤخراً زيادة حادة نسبياً في عدد مرضى مستشفى كوفيد ممن أعمارهم 70 وما فوق.
وبحسب أعمار مرضى كوفيد فهذا يدعم التطعيم: متوسط عمر مريض كوفيد-19 الملقح بالكامل والمدخل إلى المستشفى هو 77، بينما متوسط العمر لغير الملقحين هو 59. ولهذا السبب، كما يقول الخبراء، فإن جرعة اللقاح الإضافية “المعززة” أمر حتمي.
تحت الضغط، قام المسؤولون الهولنديون بتحديث موعد انطلاق الجرعات المعززة للقاح كورونا، حيث حصل هؤلاء البالغ عددهم 80 عاماً وأكثر على التعزيزات اعتباراً من يوم الخميس، قبل أسابيع من الموعد المخطط له. تقول روزندال: “نحن بحاجة إلى تطعيم المزيد من الناس”.
غير الملقحين
نظرًا لأن حوالي 15 ٪ فقط من السكان البالغين غير محصنين، فإن الهولنديين هم الأفضل بتلقي اللقاح من غالبية العالم. لكن حتى نسبة صغيرة من 17.5 مليون شخص تساوي العديد من الحالات، كما يقول باس فان دين بوتي، أستاذ العلاقات الصحية في جامعة أمستردام وعضو المجلس الاستشاري العلمي لوحدة كورونا السلوكية التابعة لـمعهد الصحة العامة في هولندا “RIVM”.
يقول دين بوتي: “فرص الفوز باليانصيب منخفضة، لكن شخصاً ما سيفوز”. نفس الشيء ينطبق الأمر مع كوفيد-19. إذا لم يتم تطعيمك، فإن فرص إصابتك بالمرض ستكون أكبر. على الرغم من أن الفوز هو خسارة في هذه الحالة”.
مع أكثر من 1٪ من المصابين بالعدوى الهولندية من المحتمل أن يصطدموا بشخص مصاب. من المغري إلقاء اللوم على معارضي التطعيمات في ارتفاع حالات كوفيد. وأستدرك فان دن بوتي: “هذا أمر سهل للغاية”. وقد يكون لجغرافيا هولندا أيضاً علاقة بها. تقول روزندال: “نحن دولة صغيرة ذات كثافة سكانية عالية”. وهذا مناسب للأوبئة.
وقالت هوكريد: “لا نعرف حتى ما هو مصدر العدوى”. إذا كان شخص ما مريضاً في المنزل، فمن المحتمل أن يكون أحد أفراد الأسرة مصاباً. لكن بالنسبة لقطاع تقديم الطعام، فإن حوالي 3٪ فقط من الإصابات تأتي من المقاهي وما شابه ذلك، من الواضح أن هذا تقدير منخفض وغير واقعي، نحن فقط لا نعرف”.
تدابير كورونا الملعونة
ما نعرفه هو أنه بعد فصل الصيف الماضي، تم إلغاء جميع تدابير الوقاية من فيروس كورونا تقريباً، مما ساهم في ارتفاع الستراتوسفير في الحالات. وأوضحت هوكريد: “الحفاظ على التباعد الاجتماعي كان سيساعد”. لكن مع انتهاء الإجراءات، تغير تصور الناس بسرعة، ومع زيادة التطعيمات، اعتقد الناس أن كوفيد قد انتهى.
يضيف فان دين بوتي، الذي يشير أيضاً إلى أن المسؤولين الحكوميين خففوا بعض الإجراءات أكثر مما نصح به فريق إدارة التفشي ، “كلما قلت القواعد، زادت المخاطر”. وتم تجاهل الإجراءات التي بقيت، مثل التحقق من رموز الاستجابة السريعة، إلى حد كبير. يقول روزندال: “لدى إيطاليا نفس معدلات التطعيم لدينا، لكنهم لا يرون زيادة في الإصابات. إنهم أكثر وعياً بالمخاطر لأن الموجة الأولى كانت سيئة للغاية”.
إذا لم تتحقق المطاعم من رمز الاستجابة السريعة للزبائن، فعليهم المغادرة لأنه لا ثقة بهم. هنا، نحن راضون. كما يقول ليس لدينا “إجراءات حقيقية، ولكن فقط نصائح قوية”. كان هناك اعتقاد بأن الناس سيتبعونها، لكنه أمر صعب والحكومة كانت متفائلة للغاية. في بعض الأحيان تكون النصيحة غير واضحة أو سخيفة أو ليست قوية بما يكفي. ومع النصيحة، لا تشعر أنه يتعين عليك اتباعها.
وقف انتشار كورونا في هولندا
يشكك كل من هوكريد وروزندال في أن تكون أحدث سلسلة من الإجراءات كافية للحد من انتشار الفيروس. تقول هوكريد: “إنه وضع صعب بالتأكيد”. تقول روزندال: “نحن بحاجة إلى اتباع نهج متكامل”. ‘ليس هناك رصاصات فضية.’ بالإضافة إلى تلقيح المزيد من الأشخاص ، وتسريع التعزيزات وتقديم اللقاحات للأطفال ، فهو يؤيد سياسة الجيل الثاني ، حيث يحتاج الناس إلى دليل على التطعيم الكامل أو الشفاء من فيروس كورونا لدخول مؤسسات معينة.
وتطالب هوكريد أيضاً بإعطاء الأشخاص الذين تلقوا لقاح يانسن حقنة ثانية، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من غيرهم. يقول روزندال إن المزيد من الناس يحتاجون إلى العمل من المنزل، وإذا أغلقت المدارس لمدة أسبوع، فسيؤدي ذلك إلى إبقاء عدد كبير من الآباء خلف مكاتبهم في المنزل. ويتفق الجميع على أن رسائل الحكومة يجب أن تكون أفضل – وتشرح بشكل أوضح المخاطر والتدابير والتطعيم.
متى سينتهي وباء كوفيد؟
لسوء الحظ، يبدو أن الخبراء يتفقون: أبداً. لكن هذا لا يعني أننا لا نستطيع تعلم التعايش معها. بمرور الوقت، مع التطعيمات الكافية والمناعة الكافية من خلال الخروج من الجانب الآخر من عدوى كوفيد، من المحتمل أن يتحول إلى أنفلونزا غير ضارة بالنسبة للغالبية، مثل الأنفلونزا الإسبانية. أو سيصاب عدد كافٍ من الناس لدرجة أننا نصبح محصنين. تقول روزندال: “من غير المحتمل أن نمتلك مناعة قطيع على الإطلاق”. هذا يتعلق بمعدل الإصابة، وهذا الفيروس معدي للغاية.
لكننا لسنا بحاجة إلى مناعة القطيع، نحن بحاجة إلى نصف مناعة. سوف تتضاءل المناعة، لكن الناس لن يمرضوا، وستعود الحياة اليومية ودخول المستشفى إلى طبيعتها. ما إذا كان الفيروس كورونا يتحول إلى شيء أقل أو أكثر ضراوة في هذه الأثناء هو أمر غير معروف. لكن هناك أمراً واحداً مؤكداً، كما تقول روزندال: “الطفرات ستستمر طالما أن الفيروس مستعر في إفريقيا وآسيا ودول أخرى”.
يقول العديد من علماء الأوبئة إن الأمر قد يستغرق ما بين خمس إلى عشر سنوات حتى يضعف الفيروس، حيث سوف يشهد كل شتاء موجة جديدة من العدوى. لكن المتفائل، روزندال ، يعتقد أن كوفيد-19 يمكن أن يكون مثل الإنفلونزا الإسبانية، التي كانت لها ثلاث موجات فقط. قد يكون هذا في الشتاء الماضي. في مرحلة ما، سيصاب به جميع الأطفال. واستدرك روزندال “لكنني لا أعرف.”.